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Sito
informativo del dr. M. Forzanini
Specialista in Angiologia e Chirurgia Vascolare
ARGOMENTI TRATTATI
A cura del Dr. Mario Forzanini
q.re I°
Maggio, 183
Brescia
Tel. : 0303757707
Si tratta di una sintomatologia causata da improvvisi e transitori vasospasmi
delle arterie delle dita della mano (raramente anche dei piedi).
Questa
vasocostrizione determina una ischemia transitoria che comporta un pallore di
alcune zone delle dita della durata di pochi minuti, seguita poi da una intensa
vasodilatazione reattiva con rossore. In alcuni casi le crisi si succedono così
intensamente da causare anche delle ulcerazioni molto dolenti.
Il pallore si associa a dolore, ‘formiche’ e sensazioni di ‘dito
morto’, molto fastidiose per il paziente. Le crisi avvengono generalmente con
l’esposizione al freddo e sono più frequenti in inverno, ma a volte insorgono
spontaneamente. In alcune forme più blande si hanno una o due crisi all’anno,
altre volte più crisi nell’arco della stessa giornata.
Le cause sono molteplici. Vanno anzitutto distinte alcune forme
familiari, spontanee e senza una causa apparente, generalmente poco fastidiose,
spesso limitate ad uno o due dita, ad andamento benigno, da altre forme
patologiche di cui il Raynaud è solo una spia:
-
sclerodermia
-
lupus eritematoso
sistemico
-
artrite
reumatoide
-
intossicazioni
da ergotamina
-
sindrome dello
stretto toracico superiore
-
crioglobulinemia
-
artrosi
cervicale
-
neoplasie
In ogni caso una visita angiologica e
immunologica, seguita da esami del sangue e strumentali (ecodoppler arterioso
dinamico degli arti superiori, capillaroscopia) è in
grado di fare la diagnosi differenziale e impostare la terapia. A volte occorre
eseguire una piccola biopsia del polpastrello del dito per ottenere dati di sicura
interpretazione.
La terapia va eseguita nei casi fastidiosi per numero ed intensità di
crisi.
Si distinguono
terapie locali (creme, preparati topici) e generali (farmaci), in grado di
attenuare e ridurre le crisi.
In rari casi è
indicata la chirurgia (simpaticectomia toracica),
soprattutto quando coesistono ulcerazioni o crisi di intensità tale da
risultare invalidanti.
Se presenti, vanno
ovviamente anche curate le patologie immunologiche.
Esempio clinico di raynaud della mano
PER
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BRESCIA: STUDIO PROFESSIONALE DR. M. FORZANINI – QUARTIERE PRIMO MAGGIO 183 – BRESCIA – TEL. : 030-3757707
DARFO B.T. (BS): POLIAMBULATORIO S. FAUSTINO
- TEL. : 0364-535820
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