CONSENSO INFORMATO A EPILAZIONE LASER / LUCE PULSATA

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Per epilazione si intende un procedimento attuato sui peli presenti che non è definitivo e permanente, ma prolungato nel tempo e necessita di mantenimenti.

I risultati si considerano buoni se si ottiene un diradamento dei peli del 70-80 %, mentre il rimanente 20-30 % si trasforma in sottile peluria (lanugine).

I risultati e le percentuali variano a seconda del fototipo e delle zone trattate (le pelli chiare con peli scure rispondono meglio; alcune zone, come il dorso delle mani o le dita non rispondono affatto...)

Il procedimento consiste nell’applicazione di più sedute (in media 3-6) seguite da una – due sedute annuali di mantenimento con una luce pulsata o un laser di adeguata lunghezza d’onda che, riscaldando il pelo con un effetto termofisico, danneggia il bulbo pilifero.

Non agisce su tutti i bulbi piliferi, ma solo su quelli in fase anagen (crescita) e per questo il procedimento va ripetuto. L’efficacia dipende anche dalla profondità e angolazione dei peli, variabili a seconda delle zone e del tipo costituzionale.

I rischi ed effetti collaterali sono propri del trattamento laser e colpiscono in misura variabile tra l’1% e il 3 % e consistono in:

-inefficacia del trattamento

- macchie di iper- o ipo-pigmentazione

- infezioni delle zone trattate

Tali complicanze possono lasciare danni indelebili, anche se suscettibili di miglioramento nel tempo.

Ho chiarito tutti i dubbi i termini che sono stati usati sono stati a me comprensibili.

Conferisco pertanto il mio consenso libero, informato e personale.

Dichiaro inoltre di aver ricevuto una copia di questo consenso e di averlo letto con attenzione.

Note particolari: ............................................................................................................................

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Con la firma in calce esprimo anche il mio consenso al trattamento dei dati personali in base al Decreto Legislativo n. 196 del 30 giugno 2003 concernente ‘La tutela delle persone e di altri soggetti rispetto al trattamento dei dati personali’ e autorizzo l’uso delle fotografie per scopo dimostrativo o congressuale.

Lì, .....................................................................

Medico :..................................................... Paziente ................................................